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          疫線科普丨咋預防“白肺”?專家提醒:有3個辦法提前預警
          作者:admin 發布日期:2022/12/28 關注次數: 二維碼分享

          什么是白肺?

          對于大家關心的大白肺和沉默型缺氧問題,曾有讀者這樣描述“母親70歲,感染新冠后五六天都覺得好了,也不發燒了。突然覺得憋氣,去醫院檢查發現是病毒性肺炎,肺都白了?!?

          對此,河南省人民醫院老年醫學科武文娟介紹,“白肺”從醫學上來說,有兩方面的情況。

          一種是原本有肺部疾病,例如肺纖維化、肺結核等,肺部受到了損傷,影像學上口語化的描述,會看到白肺。

          還有一種情況是臨床上比較嚴重的病毒性肺炎的表現。

          正常情況下肺部是由肺泡組成的,肺泡里邊充滿了空氣,進行CT或者是X線檢查時,它的影像表現應該是黑色區域。但如果肺泡里出現炎癥和感染有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液或者炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學的表現上就出現了白色區域,就是大家說的“白肺?!?

          咋預防?

          “不能預防,只能預警?!焙幽鲜∪嗣襻t院老年醫學科武文娟表示,目前根據新冠病毒感染的情況,推薦80歲以上老人,出現陽性癥狀后,要及時和社區醫生聯系,或者自己平時熟悉的主治醫生聯系,根據情況診斷,需要居家觀察治療還是住院治療。

          那么對于80歲以下,身體狀況也不錯,或者有高血壓、糖尿病等,但又控制的很好,很平穩,想居家觀察治療的話,有哪些變化需要大家警惕?

          武文娟說,病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的,一般會在兩三天之前都有一些信號預警,大家一定要留意到。

          例如:血氧飽和度,心跳,脈搏等變化。

          一、提醒大家:家里老人發燒后,首先要觀察精神狀態,是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。

          二、還有很多有基礎疾病的老人,一般會推薦在家里備一個指尖血氧儀。

          可以注意到兩個變化:①血氧飽和度和脈搏。

          血氧飽和度如果低于93或者90,就要多注意;脈搏正常是60~100,高于100也要警惕。

          有人監測時發現,老人散步活動時,數值在95、96也挺好,但一休息,立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”,也要注意。

          三、有的人說,家里老人平時身體也不錯 也沒有備血氧儀什么的。應該看什么數據?

          武文娟建議,除了老人的精神狀態,也可以數一下呼吸頻次。在老人休息狀態下,一分鐘時間數一下,如果超過30次,也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚,也可以通過胸廓活動的頻次來數。

          一般來說 出現以上變化,就要及時聯系醫療機構,做進一步檢查和診斷處理。

          除了有基礎的老年人,高齡老人等,武文娟提醒,過于肥胖的人群,即便是中青年,感染新冠后也要注意和警惕。

          哪些人群高風險?

          據悉,我國新冠病毒感染分為輕型、普通型、重型。

          哪些人群有高危因素,北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科12月26日最新發布的診療參考方案里明確提出:

          雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發生重癥的風險,但是以下人員重癥風險高,需要特別關注:

          ▲年齡≥65歲(也有指南認為≥60歲)

          ▲養老機構居住人員

          ▲未接種疫苗

          ▲患有慢性疾?。ㄐ难芗膊?、慢性腎病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、神經認知障礙、肥胖癥等)

          ▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療、器官或造血干細胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)

          ▲其他:肝病、妊娠等。

          新冠病毒感染分型

          ▲輕型:臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現

          ▲普通型:具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現

          ▲重型:符合下列任何一條

          ? 呼吸窘迫,RR≥30次/分

          ? 靜息狀態下,指氧飽和度≤93%

          ?動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg

          ? 臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示 24~48 小時內病灶明顯進展>50%者

          ▲危重型:符合以下情況之一者

          ? 出現呼吸衰竭,且需要機械通氣

          ? 出現休克


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